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徒手CPR，救人？害人？
如果有天你看见一个人在你面前突然倒下
，你会怎么做？很多人第一个想法：快打119！没错，但是人一旦在没有呼吸和脉
搏的情况下，只要缺氧4~6分钟后，便会
对大脑造成无法挽回的伤害，所以在救护
车还没到达的同时，你又该为患者做些什么呢？
CPR(Cardiopulmonary Resuscitation)简单的来说就是人工呼吸和心外按压合并后的缩写，是一种最简单、最快速，而且不需要要任何的器具，就能够在第一时间内抢救生命的急救技术。
首先说明为什么要做CPR呢？因为一个人从没有呼吸、没有心跳开始算起，四~六分钟内脑细胞会开始 ，若不即时给予心外按压让血液输送氧气到脑部去的话
，脑部缺氧只要超过六分钟以上，就算救回来幸运的话轻则脑部部分功能丧失(例如丧失言语功能、无法控制肌肉神经等等)，重则可能会成为永远成为植物人。
虽然在2002年的CPR修订版本提到可以不对患者实行人工呼吸，是因为在现今传染病越来越多，又无法得知患者没有透过呼吸道传染等病变，急救者在基于”以保护自身安全”为原则的情况下，是有权利不做的。但是不做人工呼吸再加上血液中的含氧浓度在没有补充氧气的情况下，最后还是会氧气耗尽而导致脑缺氧 。若此人真的非救不可的话，最保险的方法就是找个可以隔离体液和气体接触的保护物，例如呼吸面罩、单向阀隔离面膜之类物品，以确保自身的安全。
在过去的台湾，医疗资源与资讯传输都还在不发达的环境下，许多的人们往往在发生意外的同时都没有立即得到救助，而错过了抢救的第一时间，其实这些人都是有机会可以挽救的，可惜的是当时人们并不了解CPR的重要性，直到这近十年来，台湾的救护车上才开始配置了EMT（紧急救护员）人员，在这之前，救护车只负责把病患送到医院而已，而且大部分的人都在到院前的途中就过逝了。可以庆幸的是近年来徒手CPR渐渐的受到国人的重视，从消防局、医院、红十字会甚至连各级学校都大力推广至今，成功造就无数的急救人员，也拯救了无数的宝贵性命，这一点是相当令人值得高兴的。
心肺复苏术的理论第一次被提出来是在西元1960年，发展至今也已经将近五十年，但是接受过心肺复苏术而存活下来的人却不到一成？原因很简单，因为根据统计，在急救员对病患实施心外按压后，有高达百分之三十的人会有肋骨骨折、胸骨断裂、气胸、肺挫伤等其他现象，这些大多都是过度按压所造成的。但这些在实际上却是无可避免的，因为在急救现场中你无法得知按压深度是否正确？也不会有人告诉你按压位置是否错误？但急救人员却只能在这种情况之下对病患实施急救，若哪天换成急救者是你，你有把握不会出错吗？
徒手CPR在正常施行下可能造成的伤害有以下几点：1.手部按压位置错误，造成肋骨骨折或断裂，可能伤及肺脏。2.按压施力不当，导致按压过浅没有效果或是按压过深使得胸骨断裂，可能并发血胸、肋软骨分离等其他伤害。3.施救者没有
信心，深怕自己会不能胜任，导致无法发挥原有所学的知识技术，使得患者错失抢救时机。简单的来说，就因为人们在实际上并无法做到跟理论一样的完美，所以会使得潜在的危险因素浮上枱面，而且目前的徒手CPR还有一个问题，就是在救护车上并不适合使用徒手CPR。
根据测试：台湾的EMT人员在行进间的救护车上按压正确的次数大约只有在陆地上的百分之六十，原因就在于当救护车在行进间，激烈晃动一定会相随着产生，在这种环境下，任何的摇晃都有可能造成施压位置错误、按压过度、施力不均等
问题产生，使得徒手CPR无法顺利施行，所以病患在行进间的救护车上施行徒手CPR得救的存活率比起在陆地上便大幅的下滑许多！所以在行进间的救护车上实施徒手CPR，不但无法发挥原有的功用而且还可能会造成更大的伤害！这时要有效的提高存活率，既然在徒手无法达成的情况下，便只能仰赖器具来辅助才能避免再度伤害。
也许有人会问：市面上不是有自动的CPR按压辅助器吗？为什么还要用徒手CPR呢？原因很简单，因为这种机具一台造价均要数十万台币以上，就以现实层面来说，台湾的救护车本身并无力承担，而且并非想像中那样的可靠。举个例子，就以通过美国食品药物管理局（F.D.A）标准的产品THUMPER
来说，此机具的优点在于装置完成后便可以自动施行稳定的胸腔按压且不会出差错，可大幅的节省人力资源，但此机具的缺点就在于过度笨重（约13~15公斤左右）、装置时间长(约30秒~1分钟左右，可能更长)、需要外来动力（例如氧气瓶、电池等等），它最大的问题就在于需氧气瓶供给才能作动，一但没有了氧气，便没有其它的替代方式，所以这些问题都还有待考量与改进。
要改善上述的机具就必须要先解决动力来源的问题，而且此动力必须要有趋近于无限的来源，例如人力，太阳能等等之类的动力，才能够改善无动力来源的问题。举个例子，ACD-CPR（简称：抽水马桶式CPR）就是配合人力使用的辅助器具，它是利用吸盘的原理来吸附在胸骨上以增加负压，提高心脏输出的血量，进而提高CPR的效率，此器具在过去被欧洲的急救人员广为运用，可惜的是它依然无法矫正按压位置错误的问题，也无法预防过压的问题产生，因此它无法校正徒手CPR的缺点，所以并不在我们讨论的范围之中。
经过上述说明便可得知理想中的辅助机具，必须要有以下几个特点：
1.价钱低廉而且要在每个急救单位都可负担的情况之下，以达到普及化，才能拯救更多的生命。
2.重量要轻量化，以便于携带，而且能够方便、快速、精准的完成安装设定。
3.不依靠有限动力，以改善动力用尽的问题。
4.精准的知道按压深度以确保不会造成过度按压，最好能够有不会造成过压的保护装置，避免对患者造成二度伤害。
5.稳定的对胸腔实施有效按压以达到血液循环的功效，进而提高患者的存活机率。
6.要能够克服救护车在行进间晃动的问题，例如有固定器之类等装置，使得机具在晃动之下也能够持续的对患者实施CPR而不会有过压或按压位置错误等问题产生。
相信只要符合以上几个特点，就能够有效的提升徒手CPR技术，以增进患者的存活率。
现今的CPR就理论来讲是完美的，但是实际施行上并非能做到那样的完美，因为每个人在技术上都有着不同的水准、知识上也有着不同的做法与见解，再加上环境影响以至于CPR无法达到一定的功效，若这时有机具辅助你以达到更大的功效及可预防按压错误或过度等问题产生，您为何不用它呢？
目前已经得知市面上已经有达到上述等要求的器具，并且通过美国F.D.A（CLASS III）认证，相信这样的器具要是能够配给于所有的急救单位的话，一定可以挽救更多的生命。
CPR是这世界上最重要的知识技术之一，因为没有什么会比生命来的更加宝贵，所以我们应该更加重视与推广，让全民都了解到它的重要性，它是保障及延续生命最大的契机，也是生命跟 搏斗的最终防线。
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哇！我用CPR救了我女儿一命！
虽然这是一件多年前的往事，但是每当回想起，总会在我心中荡漾。
十几年前，当时CPR心肺复苏术在台湾还不是很多人知道，几个开疆辟土的单位如红十字会、台安医院、卫勤学校等等，一班接一班，教练讲师们热心教导，学员们认真学习以前不知其名不知何用的CPR心肺复苏术，心中总是希望学会了CPR救命术，那一天我的家人、邻居、甚至路人有心脏病突发时能救他一命。
当年我也有幸成为CPR的推广人员之一，有一次在建国北路一家规模不大的公司，要求我们帮他们的职员上CPR课，我就带了一台苏醒安妮及器材过去，给他们看了教学录影带，及一一教他们实际操练，每一学员也都非常认真学习，因时间关系虽然学了可能不是很熟练，但是步骤及技巧却记在脑海。三天以后，我接了一通欣奋异常、声音高了好几度的电话说「哇！我用CPR救了我女儿一命！」「是怎么一回事？」我也跟着欣奋起来高声问着，「昨晚我那三岁的宝贝女儿在家里玩，一不小心把小手指伸入电源插头里，大叫一声后就 人事，我正在看电视，赶忙飞奔过去一看差点晕倒，我女儿脸色发紫两眼死白一点都不动的躺在地上，怎么办，心里慌乱极了，还好想起两天前才上了我教他们的CPR急救课程，深吸一口气先冷静一下，让脑中重播课中所学步骤，马上先打119报警求救，再依所教步骤呼喊拍打她，仍无反应，把她的头轻轻后仰，察看有无呼吸，『哇！没有！』，再摸颈动脉『哇！也没有！』心中紧张死了，赶忙给她捏鼻吹了两口气，再做心外按摩15次（现应正名为『心外按压』），慌乱中也不知做了正确与否，满头大汗重复做了几次，一边做心里一边叫着『老天爷，无论如何请让我女儿活过来』，这时我太太也从浴室中冲出来，满头发还在滴水焦急的跪在一旁不知所措直祈祷，救护车又还没到，简直是度秒如年，我忙乱着给我女儿做人工呼吸及心外按压，也不知做了几回合，我女儿突然『哇』了一声，活过来了，真是谢天谢地，全家紧紧抱在一起哭笑，救护车来了以后送到医院检查完全无事，更谢谢你，好在两天前教了他一堂CPR课，今天我救了自己的女儿一条宝贵生命ㄚ！不是一条，包括我及我太太是三条命，真是谢谢您，不知要如何来感激您？
我喘了一口气忙说「不用了！不用了！我跟你一样高兴，以后多向其他人传述推广CPR心肺复苏术就够了。」
朋友们，看了这篇真实故事，若你已学过CPR希望有一天你能用到它救人一命，说不定那是你的亲人、你的好友，若你还没学过，赶快好好去学CPR心肺复苏术。
『救人一命，胜造七级浮屠』(投稿人:Frank 2002.12.08于台北)
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